High level of estrogens is associated with gynecomastia in males [10, 20, 72]. Testosterone replacement therapy was found to reduce gynecomastia by suppressing gonadotrophin synthesis via negative feedback [20]. 3βHSD is required for biosynthesis of not only mineralocorticoids and glucocorticoids, but also sex hormones. Accordingly, males with 3βHSD2D may suffer from decreased spermatogenesis and infertility. Also, females may have menstrual irregularity and infertility [20]. However, there is very limited information about fertility, semen analysis and testicular histology in patients with 3βHSD2D [15, 20, 73, 75].
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