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Para a MEE foi considerada a associacao de caracteristicas socioeconomicas e aspectos psicossociais sobre historia reprodutiva, trabalho e atividade fisica, intercorrencias durante a gestacao e caracteristicas fetais. Considerou-se, ainda, a relacao dessas associacoes sobre o desfecho nascimento pre-termo mediado pela adequacao da assistencia pre-natal. Foram utilizados estimadores de minimos quadrados ajustados pela media e variancia (WLSMV), para dados categoricos, e a maxima verossimilhanca robusta (MLR), para obter razoes de chances. Foram criadas tres variaveis latentes: vulnerabilidade socioeconomica, vulnerabilidade familiar e nao aceitacao da gravidez. O efeito da vulnerabilidade socioeconomica, da familia e da nao aceitacao da gravidez sobre a prematuridade ocorreu de modo indireto por meio da inadequacao da assistencia pre-natal. A metodologia proposta possibilitou utilizar construtos, verificar o papel de mediacao da inadequacao da assistencia pre-natal e identificar efeitos diretos e indiretos das variaveis sobre o desfecho nascimento pre-termo. Os modelos de equacoes estruturais (MEE) sao mais apropriados, pois permite que multiplas equacoes simultaneas incorporem a confusao e a mediacao, alem de incorporar variaveis latentes para representar medidas mais complexas, que nao sao mensuraveis com uma unica variavel e que sao criadas com base em covariancias entre variaveis observadas. Os MEE minimizam o efeito de confusao residual nas associacoes, especialmente em estudos observacionais 20 , 21 . Estatistica manchester city.
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