Classe IIa Nivel C. O intervalo de tres anos para rastreamento subsequente e sugerido com base em opiniao de experts , basicamente por permitir que possiveis casos falso-negativos sejam testados novamente antes do desenvolvimento de complicacoes cronicas da doenca e nao escapem ao rastreio. 26. A recomendacao de intervalo inferior a 12 meses para novo rastreamento em portadores de pre-diabetes ou em adultos com mais de um fator de risco e arbitraria e reflete a opiniao dos painelistas. Esta opiniao se baseia na probabilidade baixa de complicacoes, num periodo nao tao prolongado, frente a eventual resultado falso-negativo na avaliacao previa ou frente a uma inesperada evolucao rapida da doenca. Este intervalo poderia, a criterio, ser abreviado para seis meses, nos pacientes de muito elevado risco e com exames laboratoriais no limite superior da normalidade. O mesmo intervalo poderia ser aplicado a criancas e adolescentes, com multiplos fatores de risco. Entretanto, a ADA recomenda, para esses casos, de maneira empirica, um intervalo de rastreamento mais amplo, de ate tres anos, frente a resultados laboratoriais na faixa da normalidade, com a possibilidade de antecipar o intervalo na presenca de sintomas suspeitos, na piora dos fatores de risco ou mesmo nos valores limitrofes dos parametros laboratoriais.
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Classe I Nivel C. Os fatores de risco descritos para hiperglicemia induzida pelo uso de glicocorticoide sao: uso de doses mais altas (prednisolona > 20 mg, hidrocortisona > 50 mg, dexametasona > 4 mg), longa duracao de tratamento, idade avancada, IMC elevado, intolerancia a glicose previa, historia de diabetes gestacional, historia anterior de hiperglicemia induzida por glicocorticoide, historia familiar de DM, HbA1c ? 6%. 33 A monitorizacao dos niveis de HbA1c mostrou ser importante na deteccao do diabetes induzido por glicocorticoide. 34 O uso de antipsicoticos tem sido associado ao risco de DM possivelmente por mecanismos ? diretos (sensibilidade e secrecao de insulina) ou indiretos (ganho de peso). As drogas mais associadas a esse risco sao: clorpromazina (primeira geracao), clozapina, olanzapina, quetiapina e risperidona (segunda geracao). 35. Classe I Nivel B. This is a business based on trust and betmotion slots 5dimes cannot be trusted. Distrito federal registra redução na taxa de desemprego.
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