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A atencao pre-natal, no modelo atual, apresenta efeito direito com sinal positivo sobre o nascimento pre-termo, como apontaram outros estudos 5 , 6 . E no pre-natal que tanto a gestante quanto o bebe tem um acompanhamento preventivo, de orientacao, de esclarecimento e de diagnostico de qualquer alteracao da saude da gestante e/ou do bebe 26 . O efeito da VSE, da VF, da condicao reprodutiva e da NAG sobre a prematuridade ocorre de modo indireto por meio da inadequacao da assistencia pre-natal, indicando assim o papel de mediacao desta variavel sobre a prematuridade. A assistencia pre-natal tem um papel mediador importante sobre desfechos negativos da gestacao e reflete condicoes sociais, economicas e psicologicas das maes. Em uma analise ampla de indicadores de qualidade da assistencia pre-natal no Brasil, 15% das maes recebem orientacao adequada de pre-natal e 60% recebem todas as orientacoes e exames complementares 15 . Suas condicoes de vida e as vulnerabilidades emocional e afetiva podem influenciar o conhecimento sobre saude durante a gravidez 8 , 13 , 27 , 28 . A nao adequacao do pre-natal foi observada em mulheres jovens, multiparas, sem parceiro, sem emprego pago, de pouca escolaridade, de mais baixas classes socioeconomicas 29 . Com base em nossos resultados, a relacao entre esses fatores sugere a existencia de fatores de vulnerabilidade socioeconomica, familiar e psicologica, e de condicoes maternas sobre a adequacao do pre-natal. A separacao dos fatores socioeconomicos e psicossociais em tres fatores auxiliou a compreensao dos varios papeis desta complexa dimensao. Em complemento as caracteristicas psicossociais, a variavel “preocupacoes” traz a natureza de estresse vivido durante a gravidez que foi estatisticamente significante no estudo original.
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