36 O DM 2 em criancas e adolescentes e caracterizado por resistencia a insulina e diminuicao da secrecao de insulina, como ocorre em adultos. O aumento da prevalencia de DM 2 nesta faixa etaria esta fortemente associado a obesidade, especialmente em meninas. 37 Aproximadamente 70% a 90% dos pacientes acometidos sao obesos, e 38% apresentam obesidade morbida. A obesidade e a historia familiar parecem ter efeito aditivo no risco de desenvolvimento da doenca, uma vez que o impacto da obesidade no risco de DM2 e maior em criancas com historia familiar positiva para DM2. 38 O desenvolvimento de resistencia a insulina (RI) tambem e associado a fatores geneticos e a etnia, com sensibilidade a insulina 30% menor em afro-americanos do que em caucasianos, o que explica a maior prevalencia de DM2 nos grupos minoritarios. 39 Individuos com DM2 tem pelo menos um dos parentes de primeiro ou de segundo grau afetados, e 65% apresentam ao menos um familiar de primeiro grau com DM2. 40 Individuos com sobrepeso que tenham irmaos jovens com DM2 tem risco quatro vezes maior de intolerancia a glicose do que outras criancas com sobrepeso sem DM2. Isso evidencia a necessidade de uma abordagem preventiva especifica para esse grupo de alto risco.
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