O efeito da vulnerabilidade socioeconomica, da familia e da nao aceitacao da gravidez sobre a prematuridade ocorreu de modo indireto por meio da inadequacao da assistencia pre-natal. A metodologia proposta possibilitou utilizar construtos, verificar o papel de mediacao da inadequacao da assistencia pre-natal e identificar efeitos diretos e indiretos das variaveis sobre o desfecho nascimento pre-termo. Os modelos de equacoes estruturais (MEE) sao mais apropriados, pois permite que multiplas equacoes simultaneas incorporem a confusao e a mediacao, alem de incorporar variaveis latentes para representar medidas mais complexas, que nao sao mensuraveis com uma unica variavel e que sao criadas com base em covariancias entre variaveis observadas. Os MEE minimizam o efeito de confusao residual nas associacoes, especialmente em estudos observacionais 20 , 21 . Foram usados estimadores de minimos quadrados ajustados pela media e variancia (WLSMV) com rotacao geomin 25 . Apos a obtencao do modelo final e testados os ajustes do modelo, este foi reestimado por maxima verossimilhanca robusta (MLR) a fim de obter estimativas de razao de chances (OR).
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