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Um sistema amplamente utilizado e validado que serviu de inspiração para a proposta da tireoide foi o Sistema Bethesda utilizado na interpretação de citologia cervical, conhecido como Papanicolau. Os achados de uma punção de tireoide são classificados em 6 categorias por esse sistema. Cada categoria possui um risco implícito para câncer de tireoide (indo desde 0 a 3% na categoria benigna à virtualmente 100% na categoria maligna). Abaixo vamos descrever em maiores detalhes cada categoria e seu significado. A primeira coisa a ser avaliada em uma punção de tireoide é a adequação do material enviado. Amostras inadequadas são descritas como “não-diagnósticas” ou “insatisfatória”. Esta categoria aplica-se a materiais cuja análise microscópica se encontra prejudicada devido à presença de sangue que dificulta sua caracterização, esfregaços excessivamente espessos, esfregaços excessivamente “secos”, ou ainda presença de número insuficiente de células foliculares. Para um esfregaço de PAAF da tireoide ser considerado satisfatório para avaliação, devemos ter pelo menos 6 grupamentos de células foliculares, sendo que cada grupamento deve possuir pelo menos 10 células. Existem algumas exceções com relação à exigência de um número mínimo adequado de células, como por exemplo, quando existe abundância de colóide no esfregaço, mesmo com um número inferior de células foliculares àquele relatado como adequado, consideramos como um esfregaço benigno. O benefício da PAAF de tireoide deriva em grande parte da capacidade que o método tem de se fazer uma interpretação confiável de benignidade e assim evitar cirurgias desnecessárias.
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